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自治区医保数字化转变惠民又便民
广西日报  2022-09-21

  日前,记者从自治区医保局得悉,广中医疗保证信息平台现已全面支撑汇集自治区本级和14个设区市的2760家定点医疗机构、14753家定点批发药店、15122家基层卫朝气构、5200多万参保职员的根基医保参保缴费、基金出入、报酬保证、医保结算付出及用度明细等信息,为展开医保基金羁系、医保信誉评价、医保智能羁系、医保决定计划阐发供应了精准的年夜数据支撑。

  据体味,广中医疗保证信息平台是在天下医疗保证信息平台团体框架范围内扶植的,其经由过程采取双数据中间的形式,基于全局负载均衡技术,实现业务负荷分担,同时在数据中间本地扶植备份体系,进步业务持续运行的才气。作为技术办事供应方,海潮信息经由过程双数据中间互为容灾备份,实现了10个子体系的利用级灾备,有效确保产生灾害时医保业务不间断、医保办事不停止。

  同时,信息平台经由过程数据要素的充分畅通和共享,对全区产生高额医疗用度、可能存在因病致贫风险的低支出人群实施了静态监测,实现对城镇及乡村低支出人口风险点的早发明和早帮扶。数据显现,经由过程横向与村落复兴、民政等部分信息共享,广中医保局信息平台精准落实贫苦人口医保报酬,阐扬了医保轨制防贫减贫的首要感化,累计加重贫苦人口医疗用度负担200余亿元,减少因病致贫人口近254万人。

  医保数字化转变,目标是为了更好地实现“数据多跑路,大众少跑腿”。依托国度医疗保证信息平台,自治区医保局目前已实现了医保异地结算和线上结算、特慢病资格认定、转诊住院等医疗保证“年夜办事”的疾速、便利办理;经由过程实施“村医通”工程,整合村落两级医保报账体系和医疗业务体系,进一步打通乡、村两级医保报账通道,让参保大众门诊用度报销“立即办、掌上办”;依托村医通装备,拓展“村医通+”办事,将简练易行的医保业务办理事项下放村落,实现大众“家门口”享用医保大众办事。

  别的,为停止“过度医疗”环节中巨额医保用度流失,自治区医保局抓住医保付出体例鼎新这个“牛鼻子”,全面推动DRG(疾病诊断相关分组)付费鼎新,并经由过程信息平台的邃密化办理,对医疗机构的查抄、用药等办事行动进行同一标准。据统计,DRG付费结算近1年,实施付费的定点医疗机构次均住院用度同比降落16%;均匀住院日同比降落14%;参保职员小我负担同比降落13%;全区DRG付费基金支出低于年度基金预算,节余部分查核后将按规定给定点医疗机构留用。实现“医、保、患”三方共赢。(记者 琦 养成工 杨诗婷)

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